Artroza kolena ali gonartroza je kronična in postopoma napredujoča bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost. Trenutno gonarthroza zavzema eno vodilnih mest po pogostosti pojavljanja med vsemi artrozami. Najpogosteje se s tem patološkim procesom srečujejo ljudje srednjih in starejših let, predvsem predstavnice žensk.
Splošne informacije in razvrstitev
Artroza kolenskega sklepa je bolezen, za katero je značilna progresivna degenerativno-distrofična poškodba hrustančnega tkiva in nato drugih struktur na območju kolenskega sklepa. Kot smo že povedali, se pri tej bolezni spreminja predvsem hrustanec. Nato pa se patološke spremembe razširijo na sinovialno membrano, sklepno kapsulo, sosednje kosti in vezi.
Kot kažejo statistični podatki, se artroza kolenskega sklepa pojavi pri približno 13 odstotkih ljudi, starejših od petinštirideset let. Približno 15 odstotkov ljudi, ki so utrpeli poškodbo kolenskega sklepa, se pozneje sooča s to boleznijo. Več kot 60 odstotkov bolnikov kaže na zmanjšanje kakovosti življenja zaradi prisotnosti te patologije. Stopnja invalidnosti se giblje med 10 in 21 odstotki.
Leta 2011 je skupina znanstvenikov analizirala zdravljenje 300 ambulantnih bolnikov z artrozo kolena. Hkrati je bilo ugotovljeno, da med ljudmi, ki iščejo zdravstveno oskrbo, prevladujejo ženske 2, 3-krat. Povprečna starost bolnikov je bila 51 let. Sočasno patologijo je bilo mogoče prepoznati pri 27, 3 odstotka bolnikov. Moški, ki so se prvič prijavili, so imeli krajše trajanje bolezni in nižjo stopnjo artroze kot predstavnice žensk.
Kot smo že povedali, artroza kolenskega sklepa, ki ni bila zdravljena, zelo pogosto privede do invalidnosti bolne osebe. To je posledica dejstva, da se v poznejših fazah bolezni sklep deformira in s tem omeji njegovo motorično aktivnost. Pacientu je težko premikati se, prisiljen je uporabljati pomožne predmete, na primer bergle.
Artroza kolenskega sklepa je razdeljena na dve obliki: primarno in sekundarno. Primarna oblika se razvije, ko pred spremembami v hrustančnem tkivu sklepa ni prišlo do travme. Po statističnih podatkih predstavlja približno 38 odstotkov. Sekundarna oblika se zgodi, če je v preteklosti obstajala travma, vnetne patologije itd.
Poleg tega obstajajo tri stopnje resnosti takega patološkega procesa. Na prvi stopnji imajo klinične manifestacije minimalno stopnjo resnosti, ni nobenih deformacij. Za drugo stopnjo so značilni povečani simptomi, zmerna omejitev gibanja v sklepu. V tretji stopnji se določi opazna deformacija sklepa.
Razlogi za razvoj artroze kolenskega sklepa
Glavni vzrok za artrozo kolenskega sklepa je poškodba. Najpogosteje nastanek patoloških sprememb v sklepu traja od tri do pet let od trenutka poškodbe, včasih pa opazimo tudi zgodnejši razvoj artroze. Drug pogost vzrok je povečan stres na sklepu. V nevarnosti so ljudje, ki med športom preobremenijo kolenski sklep in imajo prekomerno telesno težo.
Tveganje za razvoj artroze s predhodnim artritisom, presnovnimi motnjami in genetsko nagnjenostjo se znatno poveča.
Simptomi artroze kolenskega sklepa
Simptomi te bolezni se postopoma povečujejo. Sprva je človek pozoren na blage bolečine v sklepih, ki se povečajo med fizičnim naporom. Značilen klinični znak je pojav bolečine med prvimi gibi po dolgem sedečem položaju.
Včasih se na območju sklepa določi rahlo otekanje, najpogosteje pa zunanjih znakov bolezni ni.
Artroza kolenskega sklepa, ki se ne zdravi, še naprej napreduje. Z drugo stopnjo bolečina postane močnejša, pojavi se tudi ob majhnem fizičnem naporu. Sindrom bolečine izgine v mirovanju, ko pa se začnejo gibi, se spet vrne. V prihodnosti je obseg gibov v sklepu omejen, včasih opazimo grobo krčenje.
V tretji stopnji bolečina postane skoraj stalna, včasih se pojavi celo ponoči. Bolna oseba ne more v celoti upogniti ali poravnati noge, ugotovi se zunanja deformacija sklepa. Pacientova hoja postane nestabilna; v hudih primerih se lahko premika le s podporo.
Načela za diagnozo artroze
Artroza kolenskega sklepa praviloma ne povzroča težav pri diagnozi. Načrt pregleda vključuje zunanji pregled in rentgenski pregled. Trenutno je radiografija glavna diagnostična metoda za to bolezen. Vendar je treba omeniti, da v začetnih fazah radiološki znaki morda niso prisotni, vendar to ne izključuje diagnoze. Če je potrebna podrobnejša študija, se poleg radiografije uporabljajo računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
Artroza kolena: zdravljenje in preprečevanje
Pri degenerativno-distrofičnih poškodbah sklepa je zdravljenje lahko tako konzervativno kot kirurško. Omeniti velja, da bo učinkovitost terapije neposredno odvisna od tega, kako pravočasno se je začela. Od zdravil se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in hondroprotektorji. Včasih je potrebno izvesti intraartikularno dajanje glukokortikosteroidov. Načrt zdravljenja dopolnjujejo fizioterapija in terapevtske vaje.
Vendar pa se pri napredovali artrozi kolenskega sklepa zdravljenje izvaja s kirurškimi metodami. Najpogosteje se uporablja artroplastika sklepov, čemur sledijo rehabilitacijski ukrepi.
Leta 2013 so znanstveniki objavili članek, ki vsebuje podatke o preučevanju kakovosti življenja bolnikov, ki so podvrženi artroplastiki kolena, v primerjavi s kakovostjo življenja bolnikov, ki prejemajo konzervativno terapijo za gonartrozo. Izvedene so bile raziskave, med katerimi se je izkazalo, da je bila kakovost življenja ljudi tri mesece po endoprostetiki višja kot pri samo konzervativni terapiji.
Glavna metoda preprečevanja je izogibanje poškodbam in pretiranim fizičnim naporom na kolenskem sklepu.